A toxoplasmose é a causa mais comum de uveíte posterior (inflamação dentro do olho) e corresponde aproximadamente a cinqüenta por cento de todos os casos. É causada pelo toxoplasma gondii, um parasita intracelular que reside no epitélio intestinal do gato, seu hospedeiro final. A infecção é adquirida pela ingestão de alimentos crus ou mal cozidos.
A maioria das lesões oculares se adquire na forma congênita, a partir da mãe que desenvolve a infecção durante a gravidez, mormente nos primeiros três meses. Apenas cerca de um por cento dos pacientes que adquire toxoplasmose na vida adulta desenvolve lesões oculares. Os tecidos cerebral e ocular do feto são particularmente sensíveis á infecção. Os recém-nascidos afetados apresentam cicatrizes retinianas brancacentas, entremeadas por áreas escuras, e se localizam preferencialmente no polo posterior (região macular) o que justifica a baixa acentuada da visão no olho comprometido. Quando a infecção é bilateral a criança fica portadora de visão subnormal. Quando fazemos o diagnóstico na fase aguda, verificamos a presença de foco de retinocoroidite necrotizante, de limites imprecisos, branco-amarelada e levemente saliente.
O diagnóstico se faz através do exame oftalmológico (vemos claramente as lesões pela fundoscopia) e pela presença de anticorpos antitoxoplasma no soro. IgM positiva sugere toxoplasmose congênita. Enquanto IgG é diagnóstico de infecção recorrente ou crônica.
O tratamento é feito à base de sulfadiazina, pirimetamina, tetraciclina e corticóide. Na gestante usa-se espiramicina. A duração do tratamento leva de 4 a 6 semanas. Mesmo com o tratamento correto o prognóstico visual geralmente é péssimo.
É comum em nossa região (nordeste do Brasil) os casos de toxoplasmose ocular e sugerimos às futuras mamães que evitem contatos com gatos e ingiram carne e outros alimentos bem cozidos. Façam pré-natal (incluindo sorologia para toxoplasmose). Com estes simples cuidados você já estará cuidando para que seu futuro bebê tenha uma visão saudável.
Qualquer pessoa que enxergue bem e, de repente, passe a sentir visão turva, embaçada, deve procurar imediatamente um oftalmologista para um exame oftalmológico completo. Quanto mais cedo forem diagnosticadas as doenças oculares maiores serão as chances de cura.
Dr. Levi Madeira
Médico oftalmologista e membro titular
do Conselho Brasileiro de Oftalmologia